Онколог-хирург Захаров: «Мы не только спасаем жизни»

Александр Захаров работает врачом-онкологом Челябинского областного клинического центра онкологии и ядерной медицины. Врач специализируется на лечении опухолей головы и шеи. Он практикует не только сложные резекции, но и проводит реконструкции послеоперационных дефектов, чтобы сохранить пациентам качество жизни. В 2024 году медик стал лауреатом экспертной премии «Врач с большой буквы». Это ежегодная премия, которая проводится с 2020 года при поддержке региональных департаментов и министерств здравоохранения. Ее победители — врачи разных специальностей — определяются по итогам независимого аудита качества медицинской помощи. В числе других лауреатов Александр Сергеевич получил уникальную возможность пройти индивидуальную программу повышения квалификации и обмена опытом в Москве, в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. 

В интервью врач поделился, как стал лауреатом экспертной премии, рассказал, зачем нужны стажировки практикующим врачам, и объяснил, как связаны асоциальный образ жизни и рак орофарингеальной зоны.

Александр Сергеевич, расскажите, пожалуйста, почему вы решили стать врачом и выбрали именно эту специализацию?

- Профессия эта очень актуальная, потому что пациентов, страдающих злокачественными образованиями, очень много. К тому же у меня мама всю жизнь связана с медициной, и я решил продолжить династию. По поводу специализации сомнений не было. Многие с первого курса мечтают об успешной карьере хирурга, но стоило мне увидеть пациента со злокачественным новообразованием, сразу пришло понимание, чему я хочу посвятить свою жизнь. Это желание только укрепилось, когда мы на практике осматривали молодую женщину с распространившимся раком молочной железы. Я очень хотел, чтобы она поправилась, но, к сожалению, у нее не было шансов выжить. Чудесные случаи выздоровления были позже, когда я начал работать врачом. 

- Таких случаев много?

- Да, это не редкость. Был показательный случай в практике: молодой человека лет 30 с запущенным раком гортани и метастазами в лимфоузлах шеи, из сопутствующих заболеваний — ВИЧ, гепатит С. В общем, это был не очень благополучный пациент с выраженным асоциальным образом жизни в анамнезе. В конечном итоге пациенту выполнена ларингоэктомия (удаление гортани – ред.), резекция пищевода, лимфодиссекция (удаление лимфоузлов при злокачественных опухолях – ред.). Но он может есть, разговаривает с помощью голосового протеза и уже 9 лет находится в ремиссии. И ведет абсолютно социальный образ жизни, у него есть семья, работа. У человека реально появился второй шанс в жизни, и он его использовал на полную. К счастью, людей с невероятным желанием жить много, и у них всех хорошие шансы. Еще у меня были и пациенты с меланомой, которые, несмотря на неблагоприятные прогнозы, живут уже 10, 15 лет и уже даже забыли про свое заболевание. 

- А с чем к вам чаще всего попадают? 

- У меня специфическое отделение, где лечатся пациенты со злокачественными новообразованиями головы и шеи. Чаще всего это опухоли слизистой щек, языка, неба, ротоглотки, гортани, на первом месте опухоли кожи. Сейчас мы занимаемся большими поражениями. В основном попадают мужчины, есть два пика заболеваемости – 30-38 лет и после 55-60 лет. 

- С чем это связано?

- Главный фактор, провоцирующий орофарингеальный рак (злокачественная опухоль, которая развивается из элементов эпителия ротоглотки — ред.), — курение. Этот факт уже доказан и российскими, и зарубежными учеными. На втором месте — стоматологические проблемы, недостаточная санация полости рта, неправильно подобранные протезы, а также системное употребление алкоголя. У пьющих людей слизистая постоянно подвергается химическим ожогам, а если человек пьет и курит — риски увеличиваются. По данным некоторых авторов, до 20 раз. Еще фактором риска является вирус папилломы человека — есть определенные штаммы, которые вызывают онкогенные мутации. И у пациентов с раком ротоглотки мы нередко встречаем ВПЧ.

- Расскажите пожалуйста, как человек может профилактировать онкологию по вашему профилю?

- В первую очередь — абсолютный отказ от курения. Мы сами подаем людям пример — в отделении никто не курит, все занимаются спортом и ведут активный образ жизни.

- Такая активная жизненная позиция помогла вам стать лауреатом экспертной премии «Врач с большой буквы»?

- Наверняка. А еще индивидуальный подход, человеческое отношение к пациентам, которые находятся на грани и не знают, что делать дальше. Мы действительно тратим свое здоровье, силы для того, чтобы помочь людям. Отсюда и позитивные отзывы, и благодарности от пациентов. Это придает силы — знать, что ты на работе делаешь полезное дело.

- Есть то, чем вы гордитесь в своей профессиональной деятельности?

- У нас две задачи — сохранить не только жизнь, но и ее качество, независимо от прогнозов. Мы можем сделать резекцию так, чтобы человек не просто существовал, а жил, мог самостоятельно дышать, есть, хорошо выглядеть. В плане органосохранных операций, пластики, реконструкций мы шагнули далеко вперед. Я горжусь тем, что за 20 лет попробовал много техник, выбрал для себя подходящие, делаю все операции, которые проводятся в Уральском федеральном округе. И готов развиваться дальше. 

- Что вам дает независимый аудит качества медицинской помощи от «АльфаСтрахование — ОМС», по результатам которого выбирают победителей премии «Врач с большой буквы»? 

- Это возможность перепроверить себя и коллег, хотя у нас в отделении работают профессионалы, которые тщательно ведут документацию. Но поток пациентов бывает таким, что можно что-то упустить, забыть. Так что перепроверять себя нужно.

- Как прошла стажировка в НМИЦ Н. Н. Блохина? Как вы считаете, это хорошая награда за победу в премии?

- Я проходил там месячную стажировку 5 лет назад и хотел побывать еще раз. Очень впечатлила организация стажировки. Я присутствовал на операциях, которые хотел увидеть вживую, мог задавать вопросы. В операционной удалось не только посмотреть, но и поассистировать. Я сделал для себя несколько выводов и доведу ряд технических моментов до докторов своего отделения. И, конечно, мне очень хотелось бы, чтобы на подобную стажировку поехали молодые специалисты, которые только нарабатывают опыт.